בדיקת הריון: מה זה?

הריון היא תקופה מרגשת מאוד עבור כל אישה. זה היה בזמן שהיא צריכה לעבור מבחנים רבים ולעבור בדיקות שונות, שרובן האם העתידה שומעת לראשונה. מחקר אחד כזה הוא סינון. לא כולם יודעים מה הנוהל הזה, איך ולמה הוא מתבצע, ולכן הוא כמובן מעורר דאגה. בואו ננסה לענות על כל השאלות הללו בפירוט.

מהי הקרנה ולמי היא מוקצית?

ההקרנה הינה קבוצה של שיטות אבחון אשר עקב נגישותן, תכני המידע והבטיחות שלהן משמשות בהמוניהם בקטגוריות שונות של אנשים לאיתור סימנים מסוימים. במהלך ההיריון מתבצעת בדיקת סקר טרום לידתי העומדת בבדיקה לפני הלידה.

בדיקת הריון היא שיטת אבחון הנהוגה אצל נשים יולדות ויכולות לאתר מום התפתחותי חמור בעובר, כמו גם לקבוע אם יש ביטויים עקיפים של מומים התפתחותיים ומומים גנטיים או לא. ככלל, מחקר זה מבוצע בתשלום בתאום מראש.

ההקרנה מתבצעת בשליש הראשון (תקופת המעבר התקפה היא 11-13 שבועות), בשליש השני והשלישי - תלוי בעדות.

מי מצוין להליך? בשנת 2000 הוציא משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית צו לפיו הומלץ על בדיקת סקר לכל הנשים ההרות. כמובן שאמא לעתיד יכולה לסרב להליך, אך צעד זה יהפוך לפזיז למדי וידבר רק על חוסר ידע או על התעלמות מבריאותה ותינוקה העתידי.

ההליך מתבצע בהכרח על ידי נשים שנמצאות בקבוצת הסיכון כביכול, כלומר:

• גיל מגיל 35 ומעלה;
• איום להפלה בשליש הראשון;
• היסטוריה של הפלה אחת או יותר או הריונות שהוחמצו בעבר;
• מגע עם חומרים מזיקים בקשר למאפייני העבודה;
• העבירו מחלות זיהומיות בשליש הראשון;
• פתולוגיות כרומוזומליות או פגמים בהיווצרות העובר שהתגלו בהריון קודם;
• נטילת תרופות בשבועות הראשונים להריון שלא ניתן להשתמש בהן בעת ​​לידת תינוק;
• שימוש לרעה באלכוהול או בסמים על ידי אחד ההורים או שניהם;
• הימצאות מחלות תורשתיות בקרובי משפחה של אחד ההורים;
• האם ואב התינוק נמצאים בקשר משפחתי קרוב.

קרא עוד על בדיקת סקר לשלבים שונים של ההריון

ההקרנה נעשית בשליש הראשון, השני והשלישי של ההיריון. הראשון מתבצע לאחר 11-13 שבועות, אם ההליך מתבצע במוקדם או במאוחר, התוצאות לא יהיו נכונות.

ההליך מתבצע במספר שלבים. הראשון הוא אולטרסאונד, במהלכו הם קובעים ערך כזה כמו עובי חלל הצווארון. בזכות הנתונים שהתקבלו ניתן לחשב את הסיכון לנוכחות תסמונת דאון.

בנוסף לחקור את מצב הכוריון. הדבר נעשה עבור נשים בהריון מעל גיל 35, כמו גם עבור אלו שעברו הפלה בעבר או שקרובי משפחתם חלו במחלה גנטית.מחקר זה אינו מתבצע בקליניקה בחינם, על מנת לבצע אותו, עליך לפנות למרכז רפואי בתשלום.

יש לזכור כי גם עם הבדלים לא משמעותיים בין הערכים לנורמה, אי אפשר לומר לחלוטין שהילד ייוולד עם סטיות. כדי לאשר או להפריך את המידע שהתקבל במהלך הסינון, נעשה מספר גדול של ניתוחים אפילו.

השלב הבא במחקר (סינון שני) הוא לקבוע את המבנה האנטומי המפורט של העובר. באותה דרך הם בודקים את ההיווצרות הכללית, נפח מי השפיר ואת הסטיות הסבירות שלה מהרמה הרגילה. סינון השליש השני מתבצע בין 16 ל 20 שבועות. במהלך תקופה זו, אולטרסאונד עשוי לקבוע את מין הילד, למדוד את אורך הגפיים. בנוסף לאולטראסאונד יש לבצע בדיקת דם.

מחקר הסקר האחרון (בדיקת השליש השלישי) מתבצע בתקופה שבין 32 ל- 34 שבועות. במהלך ההליך נבדקת היווצרותו הכללית של הילד, CTG, דופלר, אולטרסאונד נעשים.

חריגות שניתן לאתר באמצעות אולטרסאונד

על פי תוצאות בדיקת האולטרסאונד במהלך המיון הראשון, ניתן לשפוט חריגות כמו:

1. תסמונת דאון. הפתולוגיה הגנטית הנפוצה ביותר. זה מתגלה באחת משבע מאות מקרים. עריכת מחקר סינון במהלך ההריון צמצמה משמעותית את הולדתם של ילדים עם מחלות דומות.
2. אומפלוצלה היא מחלה הטרוגנית בה יש הפרה של תהליך הפחתה תוך רחמית של בקע טבורי פיזיולוגי.
3. תסמונת פטאו היא פתולוגיה כרומוזומלית המאופיינת בנוכחות כרומוזום נוסף 13. בתאים השכיחות הממוצעת היא מקרה אחד לכל עשרת אלפים. מרבית הילדים שנולדו עם תסמונת זו נפטרים בחודשים הראשונים בגלל העובדה שהאיברים הפנימיים נפגעים בצורה קשה. בבדיקת אולטרה-סאונד ניתן לגלות סטייה כזו על ידי קצב הלב המוגבר של הילד, פגיעה בהיווצרות המוח ועיכוב היווצרות עצמות צינוריות.
4. תסמונת אדוארדס היא מחלה גנטית המאופיינת בשכפול (טריזומיה) של הכרומוזום ה -18 ומתבטאת במספר חריגות התפתחותיות אופייניות בעובר במהלך ההיריון, ברוב המקרים המובילים למותו של התינוק או לנכותו. כלומר, העובר יוצר 47 במקום 46 כרומוזומים, בגלל כרומוזום נוסף שכזה, הפתולוגיה נקראת אחרת - טריזומיה 18. המחלה נצפתה לעיתים קרובות יותר אצל ילדים שאמם היא בת 35 ומעלה. אולטרסאונד יכול לתקן את פעימות הלב בעובר, לסטות מהנורמה בכיוון קטן יותר. בנוסף, סטיות כמו היעדר עצמות האף, הימצאות עורק טבורי אחד בלבד ולא כצפוי, שתיים אפשריות.
5. תסמונת קורנליה דה לנגה היא מחלה תורשתית נדירה שלפי נתונים רפואיים היא מופיעה בתדירות של 1 מכל 30,000 ילדים. העובר בא לידי ביטוי מומים התפתחותיים רבים, ובהמשך פיגור שכלי.
6. תסמונת סמית-למלי-אופיץ היא מחלה רצסיבית אוטוזומלית הקשורה בהפרעות מטבוליות. זה מלווה בחריגות שונות בהתפתחות הילד, פיגור שכלי וביטויים אחרים.
7. טריפולידיות. זוהי האנומליה הגנטית הנפוצה ביותר. עם תסמונת זו, לעובר אין שתיים, אלא שלוש קבוצות כרומוזומים. ישנם ליקויים התפתחותיים רבים.

מדוע אני זקוק לבדיקת דם למחקר סינון

בדיקת דם היא חלק חיוני מההקרנה במהלך ההיריון. יש להעריך את מצב השלייה, לקבוע את רמת ה- hCG - הורמון, שערכו הנמוך מצביע על בעיות עם השלייה, וערך גבוה מציין כי אין עובר אחד ברחם, אלא שניים או יותר, או שהפרעה כרומוזומלית התרחשה אצל הילד.

בנוסף, מבוצעת בדיקת הימצאות חלבון A. רמתו הנמוכה מצביעה על סיכון להפרעה בסדרת כרומוזומים, ורמה גבוהה מאפשרת לשפוט פתולוגיות כמו תסמונת אדוארדס ותסמונת דאון.

נקבע גם כמות ההורמון אסטריול המיוצר על ידי השליה במהלך ההריון, היעדרו מעיד על הפרות ביצירת העובר. בדיקת דם של אישה בהריון תאפשר לך לקבוע את כמות החלבון AFP, אם חורג מהנורמה, אתה יכול לשפוט על חריגות מולדות של העובר, עם ירידה - בערך תסמונת דאון. עלייה משמעותית בחלבון ברוב המקרים גורמת למוות תוך רחמי.

אך גם התוצאות השליליות של המחקר אינן מאפשרות למאה אחוז לומר כי לילד יהיו סטיות, מכיוון שקביעת היווצרות העובר מתבצעת באופן מקיף, וערכי הבדיקות הפרטניות הם רק תוצאה של נטילת תרופות מסוימות או תרופות המכילות הורמונים. מסיבה זו, אם ההקרנה הראתה סיכון גבוה לחריגות בעובר, עליכם לפנות לגנטיקאי. המומחה יוכל לקבוע אם קיים סיכון לתינוק.

יש לבצע צעד כזה כמו תרומת דם רק לאחר שבוצעה סריקת אולטרסאונד. זה חשוב מאוד מכיוון שמשך ההיריון משפיע על כל ערך. התפקיד משוחק כל יום. מדי יום יש שינוי בערכים הנורמליים. ואולטרסאונד עוזר לקבוע את התקופה בדיוק מרבי. במועד בו תתרם הדם לניתוח, יש צורך שהנתונים שהושגו במהלך האולטראסאונד יהיו מוכנים, עליהם לכלול את ה- CTE של העובר ואת גיל ההיריון המשוער. בנוסף, בדיקת אולטרסאונד עשויה לגלות כי ההיריון הופסק, מה שאומר שאין טעם להיבדק עוד יותר.

כיצד להתכונן לבדיקת דם לסקר

רק דם ורידי משמש כחומר ביולוגי למחקרי סקר. ההליך מתבצע בהכרח על בטן ריקה בשעות הבוקר. לא מומלץ אפילו לשתות מים טהורים לפני תרומת דם. ניתן לעשות זאת רק אם הניתוח נכנע באיחור רב. זה מאוד לא רצוי להפר תנאי זה, בגלל זה התוצאות עשויות להיות לא אמינות. עדיף לאכול מיד לאחר ההליך.

יומיים לפני המחקר, יש צורך לנטוש את השימוש במוצרי אלרגן, גם אם לא נצפו בעבר תגובות אלרגיות. מוצרים אלה כוללים שוקולד, אגוזים, פירות הדר, חלב מלא. יש להוציא מהתזונה גם אוכל שומני, מעושן, חריף ומלוח. אם לא תציית לחוקים אלה, הסיכון לקבלת נתונים שגויים יגדל משמעותית.

האינדיקטורים הנחשבים בבדיקת הדם:

1. HCG. ההורמון גונדוטרופין כוריוני מיוצר על ידי קרום העובר. לפי רמת ההורמון הזה, ניתן לקבוע אם הריון כבר שבועיים לאחר ההתעברות. לאורך השליש הראשון להריון הערך עולה בהדרגה. שיא צמיחתו נצפה קרוב יותר לשבוע ה -12. ואז יש ירידה הדרגתית.
2. PAPP-A. חלבון זה מיוצר על ידי השלייה במהלך ההיריון. זה אחראי לתגובה החיסונית בתקופה זו, כמו גם להיווצרות ותפקוד נכונים של השלייה.
3. מקדם MoM. כאשר יתקבלו תוצאות המחקר, הרופא ינתח אותן תוך התחשבות במקדם ה- IOM. ערך זה מצביע על סטיות מהנורמה. רמה בין 0.5 ל 2.5 נחשבת לנורמלית אם יש יותר מאחד ברחם, אך מספר ילדים - 3.5.

ערכי מקדם ונורמה עשויים להשתנות בחלק מהמתקנים הרפואיים. זה קורה שכמות החלבון מחושבת ביחידות אחרות. לכן, אל תנסו לפענח את תוצאות הניתוח בעצמכם, רק מומחה מוסמך צריך לעשות זאת.

לאחר מכן, הערכים המתקבלים במהלך המחקר נכנסים לתוכנית מיוחדת, שאר המידע לגבי מצבו של המטופל ומצב בריאותו מוזן כאן - גיל, משקל, הרגלים רעים, מחלות כרוניות קיימות, הריון אחד או ריבוי, טבעי או לא (IVF). על פי התוצאות שחושבה על ידי התוכנית נקבע הסיכון לנוכחות מומים גנטיים אפשריים. ניתן לשפוט את הסיכון המוגבר אם האינדיקטורים הם פחות מ- 1: 380.

במקרים מסוימים המדדים עשויים להיות שונים, יש לקחת זאת בחשבון בעת ​​הערכת התוצאות. אז המחוונים יהיו שונים אם:

• אישה סובלת מהשמנת יתר.
• ההריון הוא מרובה.
• האם לעתיד מאובחנת כחולה סוכרת.
• ההיריון התרחש בעזרת הפריה חוץ גופית (IVF).

בדיקת הריון מרובה

בסוף השליש הראשון, באמצעות אולטרסאונד, אתה יכול לקבוע כמה עוברים יש ברחם האם. אם יש כמה מהם, הריון נקרא מרובה. לאחר מכן, היא מנוטרת יותר מקרוב. המשמעות היא שאבחון מצב גופם של אישה הרה וילדים שכיח יותר.

ראשית כל זה תקף לאולטרסאונד, מכיוון שמחקר כזה מאפשר למומחה לבחון טוב יותר את אברי האישה ההרה ולבצע שליטה מלאה על היווצרות העובר. אם יש סטיות בהתפתחות, הרופא יגלה אותן בזמן.

זה הכרחי או לעבור סינון במהלך ההיריון: היתרונות והחסרונות

חובה לערוך מחקר סינון אם גיל האישה ההרה עולה על 35 שנה, ואב הילד בן 45, וכן כאשר מישהו במשפחה סבל ממחלות תורשתיות. בנוסף, יש צורך לעבור את ההליך אם בעבר אישה סבלה מהפלות אחת או יותר, וגם אם לפני כן ילדה תינוק עם פתולוגיות מולדות או כרומוזומליות. הרופא יתעקש כי האם המצפה תעשה הליך זה אם לפני שההתעברות היא או אבי הילד נחשפו לקרינה.

וידאו: הקרנת הריון